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子宮内膜症とは

　 子宮内膜症は本来子宮内にある粘膜です。それが何らかの原因でほかの場所（骨盤の腹膜や卵巣の中）に入り込み、周囲の組織との間に癒着を引き起こし、様々な症状を起こす病気です。 　 症状は、激しい月経痛が特徴で、性交通などを訴える方もいます。重症になると月経以外のときにも痛みがある場合があります。また、月経前の出血、月経量の増加、月経時のお通じの変化などもあります。近年、進行性の病気と考えられていて、年々これらの症状が重くなっている場合は、内膜症の可能性が高いと考えられます。 　

不妊の方の２０～３０％が子宮内膜症

　 子宮内膜症は、卵管や卵巣、子宮の癒着をおこし、不妊症の原因となります。単に癒着ばかりではなく、内膜症そのものが不妊の原因となることもわかっており、近年、内膜症を原因とする不妊症は増加しています。 しかし、内膜症の方すべてが不妊症になるわけではありません、一般の方でも５～１０％に内膜症がみつかるからです。 　

子宮内膜症の治療

　 内膜症の治療には薬物療法、手術療法がありますが、すぐに治療や手術が必要というわけではありません。子宮内膜症＝妊娠しないということではないからです。 ただし卵管が閉塞している場合は妊娠できなくなるので、卵管や卵巣の状態を確認した上で、大丈夫なら一般不妊治療を６ヶ月ほど行い、妊娠できない場合には、手術療法や体外受精を考えます。もちろんその方の年齢などの背景で異なりますから、内膜症の症状に応じて専門医とよく相談しながら取り組みましょう。 　

クラミジア感染症とは

クラミジアは性行為感染症のひとつで、全国の罹患者は推定１００万人といわれています。性行為感染症には淋病や梅毒などもありますが、クラミジアに感染しているひとが圧倒的に多く、そのうち女性は男性の５倍、２０代前半の女性になると、およそ１５人にひとりが感染していると報告されています。

クラミジア感染症にかかると不妊症になりやすい

クラミジアに感染したまま放置すると、８～４０％は骨盤内の炎症が進み、うち２０％が不妊症になるといわれています。卵管異常が原因で不妊症治療を受けられる方の中には、感染の既往が証明されている人も多く、クラミジア感染症が不妊症につながる危険性は極めて高いと言えます。

クラミジア感染を防ぐには

クラミジアに感染した異性との１回のセックスで感染する確率は、およそ５０％と言われています。「感染の可能性が高い」という心当たりがある方は、早めの検査と治療をおすすめします。クラミジアは感染しても自覚症状がほとんどないのが特徴です。女性の方はとくに、自分の体を大切にするという意識を高めていただきたいものです。

３０歳以上の３人に１人が子宮筋腫

子宮筋腫は子宮にできる良性腫瘍で、比較的頻度の高い疾患です。３０歳以上の型の３人に１人は筋腫があるといわれていますが、本人が気付かない場合が多いようです。

症状

子宮筋腫はできる場所によって症状が異なります。こぶのように子宮の外にできる、しょう膜下筋腫は、大きくても症状がないことがおおいのですが、子宮の内腔に飛び出る粘膜下筋腫や子宮の筋肉の中にできる筋層内筋腫は、子宮の形や内腔を変形させるため、出血や生理痛をひどくし、また着床を邪魔することで不妊症の原因になります。 手術は、月経による貧血がひどい場合や日常生活を脅かすような重い生理痛の場合に検討します。また、なかなか赤ちゃんが授からない場合も手術を検討します。

不妊症と子宮筋腫の関係

筋腫があるからといって、すぐに赤ちゃんが授かりにくいということにはなりません。 筋腫の位置や大きさで不妊症の原因になるかを考えて、しばらく不妊治療を行なってなかなか授からない場合にはじめて筋腫が不妊の原因であると考えます。 実際は、筋腫だけが原因の場合は、むしろ少なく、ほかにも原因があることが多いようです。筋腫だけが原因の場合は、筋腫核出（筋腫だけを取り除く手術）によって４０％～８０％の妊娠率が期待できるようです。赤ちゃんがなかなか授からないで筋腫を指摘された場合は、専門医と相談して治療法を検討してください。

１年以内に妊娠しない場合は検査を

避妊期間を除いて２年以上たっても妊娠しない場合を不妊症といいます。一度も妊娠したことが無い状態を「原発不妊」、過去に妊娠・出産したことがあるが、２年以上妊娠していないケースを「続発不妊症」といいます。
１００組が結婚すると、１年以内に約８０組が妊娠し、２年目には残り２０組のうち半分の１０組が妊娠、残り１０組が不妊症となります。つまり、１年以内に妊娠しないと、不妊症である確率が５０％と高くなるので、１年たっても妊娠しない場合は、検査を受けましょう。
年齢と妊娠・流産率の関係ですが、若いうちは妊娠率が高く、流産率が低くなっています。しかし年齢が高くなると流産率がどんどん高くなります。社会的事情やご家庭の事情もあるでしょうが、医学的に見ると若いうちに妊娠することが望ましいといえます。

不妊治療の費用を補助する助成金

妊娠を希望し、１年以上妊娠しない場合や、将来妊娠を希望する３５歳以上の方は、早めに検査を受けましょう。検査は周期によって適切な時期があります。もし基礎体温をつけていれば、検査の相談の時に持参して下さい。
不妊治療は、保険がきかず自由診療となることが多く、生活費を圧迫するほどの金額になることもあります。市町村によって内容に差がありますが、「特定不妊治療費助成」という制度もありますので、ぜひ活用をおすすめします。

不妊カウンセラーと受精コーディネーター

不妊の治療は日進月歩です。その中で患者さんと医師の橋渡し役として活躍しているのが「不妊カウンセラー」と「体外受精（ＩＶＦ）コーディネーター」です。女性が多く、本人も不妊治療をし、同じ経験を積んだ方もたくさん活躍されているようです。
電話やカウンセリングにより不妊カップルの心と体のケアや、適切な治療情報の説明、医療的な問題だけでなく経済的な相談にも乗ることができます。