美容と健康　女性の医療最新情報

ストレス、肥満、紫外線など、健康と美容をとりまく環境が変わってきています。また、かたや医療技術も着々と進歩し、以前はかなりの時間や費用、苦痛を伴っていた治療が、簡単に、苦痛を伴わずに行なえるようになったものもあります。がまんをしてあとで取り返しがつかなくなるまえに、まずは最低限の知識を。女性の体は、自分のものだけではありませんからね。

子宮内膜症とは

　 子宮内膜症は本来子宮内にある粘膜です。それが何らかの原因でほかの場所（骨盤の腹膜や卵巣の中）に入り込み、周囲の組織との間に癒着を引き起こし、様々な症状を起こす病気です。 　 症状は、激しい月経痛が特徴で、性交通などを訴える方もいます。重症になると月経以外のときにも痛みがある場合があります。また、月経前の出血、月経量の増加、月経時のお通じの変化などもあります。近年、進行性の病気と考えられていて、年々これらの症状が重くなっている場合は、内膜症の可能性が高いと考えられます。 　

不妊の方の２０～３０％が子宮内膜症

　 子宮内膜症は、卵管や卵巣、子宮の癒着をおこし、不妊症の原因となります。単に癒着ばかりではなく、内膜症そのものが不妊の原因となることもわかっており、近年、内膜症を原因とする不妊症は増加しています。 しかし、内膜症の方すべてが不妊症になるわけではありません、一般の方でも５～１０％に内膜症がみつかるからです。 　

子宮内膜症の治療

　 内膜症の治療には薬物療法、手術療法がありますが、すぐに治療や手術が必要というわけではありません。子宮内膜症＝妊娠しないということではないからです。 ただし卵管が閉塞している場合は妊娠できなくなるので、卵管や卵巣の状態を確認した上で、大丈夫なら一般不妊治療を６ヶ月ほど行い、妊娠できない場合には、手術療法や体外受精を考えます。もちろんその方の年齢などの背景で異なりますから、内膜症の症状に応じて専門医とよく相談しながら取り組みましょう。 　

クラミジア感染症とは

クラミジアは性行為感染症のひとつで、全国の罹患者は推定１００万人といわれています。性行為感染症には淋病や梅毒などもありますが、クラミジアに感染しているひとが圧倒的に多く、そのうち女性は男性の５倍、２０代前半の女性になると、およそ１５人にひとりが感染していると報告されています。

クラミジア感染症にかかると不妊症になりやすい

クラミジアに感染したまま放置すると、８～４０％は骨盤内の炎症が進み、うち２０％が不妊症になるといわれています。卵管異常が原因で不妊症治療を受けられる方の中には、感染の既往が証明されている人も多く、クラミジア感染症が不妊症につながる危険性は極めて高いと言えます。

クラミジア感染を防ぐには

クラミジアに感染した異性との１回のセックスで感染する確率は、およそ５０％と言われています。「感染の可能性が高い」という心当たりがある方は、早めの検査と治療をおすすめします。クラミジアは感染しても自覚症状がほとんどないのが特徴です。女性の方はとくに、自分の体を大切にするという意識を高めていただきたいものです。

骨粗しょう症とは

人の骨は年齢を重ねると、組織をつくる細胞より、壊す細胞の働きが強くなり、骨密度が低下します。その結果、骨がもろくなるのが、骨粗しょう症です。
女性の場合、２０～４０代前半が最も骨量が多い時期ですが、閉経すると、骨密度も急激に減ります。骨粗しょう症は、閉経後の女性に圧倒的に多く、他にも甲状腺の病気やステロイド剤の長期服用などが引き起こすこともあります。
病気が進むと、骨量低下による「脆弱性骨折」が起き、背骨が重みでつぶれたり、背中や腰が痛んだりします。腕や脚も折れやすくなり、特に怖いのは大腿骨の骨折です。２００１年の国の調査では、骨粗しょう症の骨折には高齢者が寝たきりになる原因の第２位となっています。一度骨折すると繰り返す可能性が高いのですが、病気の初期は自覚症状があまりなく、治療を受ける人も少ないのが現状です。

骨粗しょう症の治療が必要な人

脆弱性骨折がなくても背骨やかかとの骨密度から骨粗しょう症と診断されることもあります。２０～４４歳の平均値を１００として、７０％未満を骨粗しょう症といい、治療の対象とされています。７０～８０％の人も骨密度減少者とされ、骨粗しょう症の予備軍です。
この中でも特に、閉経後か５０歳以上で、下記にあてはまる人は要注意。治療をおすすめです。
①喫煙している
②飲酒している
③家族に大腿骨の骨折歴がある
若い人もこの①～③にあてはまれば、将来は注意が必要。

骨粗しょう症の治療と予防

治療は、ビタミンＤ剤の服用。さらに骨を壊す細胞の働きを抑える骨吸収抑制剤を選ぶこともあります。
でも、この病気は、予防が効果的な治療法です。適度な運動やカルシウムの摂取で、４０代まで骨密度を高く保てば、閉経後の骨密度減少も相対的に少なくて済みます。閉経時にはぜひ、骨密度の検査をし、婦人科医のカウンセリングを受けましょう。

妊娠中の貧血は鉄欠乏症の貧血

妊娠中は、赤ちゃんを育てている子宮へ、大量の血液を送り込んでいます。そのために血液中の水分（血漿）が、妊娠前に比べて約４０～５０％増え、循環血液量が増加しています。血液は増えた水分の分だけ薄くなり、これが「貧血」で、「水血症」と呼ばれることもあります。 妊娠中の貧血のほとんどは、鉄欠乏症の貧血です。これは胎児の発育に伴い、ヘモグロビン（血色素）の材料である鉄分が不足することで起こります。貧血そのものは、妊婦の生理的な反応です。少し疲れやすい、息切れがするなどということがありますが、一般的には胎児には影響はありません。 　

鉄分をしっかり摂る

軽度の貧血では、まず食事で鉄分をしっかり摂りましょう。鉄分は口からしか吸収されないため、妊娠前から貧血傾向にあった方は特に、日頃の食生活に注意をしましょう。 魚類、ひじき、ほうれんそうなど、鉄分の多い食品を食べるように心がけましょう。 必要があれば、鉄剤を服用することもあります。ただし鉄剤は、便が黒くなったり、胃を悪くすることもありますが、特に心配はいりません。 また、食事療法と漢方薬の内服を併用することもおすすめします。妊婦貧血には「当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）」「人参養栄湯（にんじんようえいとう）」などが用いられます。当帰芍薬散は、余分な水分を整える利尿作用があり、人参養栄湯は、増血作用によって貧血を緩和する効果が期待できます。 日本人は欧米人に比べ、貧血の割合が高いといわれています。特に妊娠中は、定期的な検査を行なって下さい。 　

３０歳以上の３人に１人が子宮筋腫

子宮筋腫は子宮にできる良性腫瘍で、比較的頻度の高い疾患です。３０歳以上の型の３人に１人は筋腫があるといわれていますが、本人が気付かない場合が多いようです。

症状

子宮筋腫はできる場所によって症状が異なります。こぶのように子宮の外にできる、しょう膜下筋腫は、大きくても症状がないことがおおいのですが、子宮の内腔に飛び出る粘膜下筋腫や子宮の筋肉の中にできる筋層内筋腫は、子宮の形や内腔を変形させるため、出血や生理痛をひどくし、また着床を邪魔することで不妊症の原因になります。 手術は、月経による貧血がひどい場合や日常生活を脅かすような重い生理痛の場合に検討します。また、なかなか赤ちゃんが授からない場合も手術を検討します。

不妊症と子宮筋腫の関係

筋腫があるからといって、すぐに赤ちゃんが授かりにくいということにはなりません。 筋腫の位置や大きさで不妊症の原因になるかを考えて、しばらく不妊治療を行なってなかなか授からない場合にはじめて筋腫が不妊の原因であると考えます。 実際は、筋腫だけが原因の場合は、むしろ少なく、ほかにも原因があることが多いようです。筋腫だけが原因の場合は、筋腫核出（筋腫だけを取り除く手術）によって４０％～８０％の妊娠率が期待できるようです。赤ちゃんがなかなか授からないで筋腫を指摘された場合は、専門医と相談して治療法を検討してください。

自分の血小板と白血球を利用した新しい肌再生療法

W-PRP（自己白血球含有血小板血漿）療法は、再生医療の一種で、元々はACR（自己多血小板血漿注入）療法として、歯科や整形外科などの治療に使われていました。その後、美容の分野でも取り入れられるようになり、さらに血小板に加え白血球の含有で自己再生力が上がることもわかってきました。

ACR療法との違い

自己血小板を使用し、シワ・たるみなどを改善する治療法という点では、ＡＣＲ療法と同じです。血小板と白血球は体にできた傷を治す働きをしています。その血小板と白血球を濃縮し併用することで、ヒトが本来持っている自然治癒力、組織再生力を最大限に引き出します。自分自身の血液を精製して注入しますので、アレルギー反応や感染の危険もほとんどありません。

治療の流れ

まずは血液を１６ｃｃほど採取し、遠心分離器にかけて血小板と白血球を抽出します。それを注射器で注入します。注入後２週間から３ヶ月をかけて、皮膚の修復が進みます。つまり、コラーゲンが生成されて自然なハリが出てみずみずしい肌になることが期待できます。治療当日は、激しい運動や飲酒、マッサージなどの外からの刺激は避けてください。メイクは治療直後から可能です。 　

血液型不適合妊娠は、２人目以降の赤ちゃんに影響

血液型不適合妊娠とは、Ｒｈマイナスのお母さんがＲｈプラスの赤ちゃんを妊娠した場合に起こります。 お母さんがＲｈマイナスでお父さんがＲｈプラスの場合、９割以上Ｒｈプラスの赤ちゃんが生まれます。通常、お母さんと赤ちゃんの血液は胎盤を境に別れていますが、もち分娩時などにＲｈプラスの赤ちゃんの血液がお母さんの血液中に混じると、お母さんの体に抗体が作られます。 抗体ができてしまうと、最初の赤ちゃんにはあまり影響しませんが、２人目を妊娠した時に、この交代が赤ちゃんの血液に入って、赤血球を壊してしまいます。 そのため、胎児は貧血やさらに重症化すると心不全を起こし、流産を起こす可能性があります。 出産後に赤ちゃんが黄疸になることもあります。 よって、血液型不適合妊娠は、２人目以降の出産に備え、妊娠中に特別な注意が必要になります。

お母さんに抗体ができないように予防する

対策として、お母さんの血液検査を定期的に行い、母体に抗体ができていないことを確認します。 妊娠後期になると赤ちゃんの血液が母体にもれでる可能性が高まるので、検査を行なった結果、必要があれば抗体を作らせない薬（免疫グロブリン）を注射します。 さらに出産後にもう一度注射します。この注射により、お母さんに抗体ができないように予防できます。 Ｒｈマイナスのお母さんは、出産に限らず、流産や中絶の時にも同様なリスクが起こるので同じ処置を受けます。 いずれにしても妊婦健診をきちんと受けて、担当医師と綿密に連絡をとる必要があります。 　

レーザー脱毛は、短時間の施術で痛みが少ないので、ムダ毛の処理に利用されるようになってきました。

レーザー脱毛

脱毛に使用するレーザーには、黒い物質に吸収される性質があります。そのため、レーザーを脱毛する部分に当てると毛根周囲の毛母組織のメラニン色素に吸収され、その熱によって毛の生える組織を破壊することができます。

施術時の痛み

レーザー照射時は、無処置ではゴムで弾いた程度の痛みがありますが、通常は麻酔の必要はありません。照射時間も、両脇で５分ほど、両ひざ下で約１５～２０分です。従来の針脱毛に比べて一般に痛みが少なく、施術時間が短いという特徴があります。

通院

毛には成長期、退行期、休止期という毛周期があります。施術はその成長サイクルに合わせて行なうため、１．５ヶ月ごとを目安に、４～５回ほどの通院が必要です。ただ、毛の量による個人差や、部位により若干の違いはあります。

注意点

脱毛部位の毛はあらかじめ剃っておきます。受診前に抜いてしまうと脱毛の効果が弱まってしまうので、自己処理で抜いたりしないように。また、日焼けしていると表皮にもレーザーが吸収され、やけどを起こしやすくなります。レーザー脱毛は医療行為ですので、医師の診察が必要です。施術に関しては、事前に医師によく相談しましょう。

近年、「子宮内膜症」は、２０代の女性にも増加傾向にあります。激しい月経痛のために婦人科を受診したところ、子宮内膜症と診断されるケースもあるようです。
重症になると月経以外のときにも痛みがある場合もあります。また、不妊の２０～３０％が子宮内膜症とういデータもあります。

子宮内膜症は、本来は子宮の内側にあるはずの子宮内膜が、何らかの原因で子宮以外の場所で増える病気です。子宮と直腸の間のくぼみ（ダグラス窩）や卵巣の中、骨盤の腹膜などにできやすく、さまざまな症状を起こします。
特に激しい月経痛が特徴で、年々痛みがつよくなったり、性交痛などを訴える人もいます。また、生理中の下痢や、便がやわらかくなる、生理前に少し出血するなどの症状も、子宮内膜症が疑われます。
子宮内膜症は、卵管や卵巣、子宮の癒着を起こすことで、また卵巣内にできた場合はその働きを阻害することで不妊症の原因になることがあります。
診断は、婦人科的な診断に加えて、血液検査や超音波検査、ＭＲＩなどの画像検査で行ないますが、詳しい状態を知るためには腹腔鏡という内視鏡検査が必要です。
子宮内膜症の治療は、手術療法と薬物療法があります。手術療法は、不妊症の場合、症状がひどく、薬物治療の効果がない場合、悪性化が懸念される場合に行なわれます。特に４０歳以上で４ｃｍ以上の卵巣子宮内膜がある場合は、その可能性が増すようです。
薬物療法は、近年大きな変化を遂げてきました。月経が起こることで痛みや悪化を繰り返すわけですから、月経を止めることが治療の大きな柱となります。今までは、閉経状態にする薬（偽閉経療法）が中心でしたが、更年期障害のような副作用が問題となっていました。これが、多量の黄体ホルモンを持続的に服用する偽妊娠療法や、副作用が少なく月経痛に有効な低用量ピルなどが、保険診療で使用可能となったことで、必要性に応じて薬を選択することができるようになりました。
いずれの薬も、長期投与が必要ですので、妊娠を希望する場合はその期間は我慢しなければなりません。
　

シミ、イボ、ホクロと悪性腫瘍

加齢とともに現われてくるシミやイボ、ホクロ。徐々に盛り上がったり、色が濃くなったりすることもあります。
シミ、イボ、ホクロと、悪性腫瘍を見まちがえるケースもあるようです。単なるシミ、イボ、ホクロとして見逃すのではなく、最初の診察で、医師が入念に観察し、医学的なはっきりした診断をしてもらいましょう。その段階で少しでも悪性の疑いがあれば、一部組織検査をして両性・悪性を明らかにする必要があります。

シミ、イボ、ホクロのレーザー治療

顔のイボが隆起しているときは、炭酸ガスまたは短パルスレーザーでイボを蒸散させる方法があります。小さいイボの場合は麻酔なしでも可能で、どちらの治療も保険適用になります。シミやホクロにレーザーを照射すると、その部分だけかさぶたになり、５二血ほどで脱落します。扁平母斑、太田母斑、外傷性色素沈着症などに対するレーザー治療は、保険が適用されます。最近では、男性でもシミやイボ、ホクロの治療を希望する人が増えていて、美容目的の場合は自費診療になります。

レーザー治療以外の方法

シミが薄くなる成分を含んだ外用剤が開発され、３ヶ月ほどの使用で徐々に効果が表れるようです。レーザーを照射する悪化する肝斑（かんぱん）という疾患にも有効とされます。